梁冬陽(yáng)醫(yī)生

女性下腹痛是一個(gè)很常見(jiàn)的癥狀，我們要看她的年齡、痛的位置，是急性腹痛還是慢性腹痛，痛的頻率，和月經(jīng)有沒(méi)有關(guān)係、有沒(méi)有懷孕，凡是生育年齡的女性有腹痛一定要排除是否懷孕和宮外孕。

急性腹痛：如果急性腹絞痛加屙嘔則要留意是不是腸胃炎；急性腹痛痛到彎腰不能伸直，可能是闌尾炎、胃腸穿孔、腹膜炎；有面色或眼白變黃的可能是膽囊炎、胰臟發(fā)炎；月經(jīng)過(guò)量加急性腹痛一定要小心宮外孕、卵巢囊腫破裂或者扭轉(zhuǎn)，妊娠併發(fā)癥等要經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，必要時(shí)要抽血化驗(yàn)和做婦科超聲波。如果腹痛有發(fā)燒發(fā)冷、尿頻尿痛，則要考慮是否尿道發(fā)炎。

慢性腹痛：同月經(jīng)有關(guān)係的，可能是子宮內(nèi)膜移位癥、慢性盆腔發(fā)炎、黏連等。和月經(jīng)沒(méi)有關(guān)係的則要考慮其他腹腔的問(wèn)題，可能來(lái)自於腸、肝、腎、膽囊，例如膽結(jié)石引致的慢性膽囊炎，肝、腎的水瘤、腫瘤、慢性腸發(fā)炎、腸憩室病、腸瘜肉等等。

如果患者高高瘦瘦，又有血壓高腹痛可以做一個(gè)腹部超聲波，除了看子宮、卵巢、肝、腎、脾、臟、胰臟之外，還可以看腹部的主動(dòng)脈和下腔靜脈，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤引致腹痛，這是非常危險(xiǎn)的，萬(wàn)一破裂可以致命。

也有病人急性腹痛、肚脹，輕輕一按腹部疼痛增加，有腸塞的癥狀，入了急癥室細(xì)問(wèn)之下原來(lái)一星期沒(méi)有大便，腸道堵塞了，廢物和廢氣在發(fā)酵加重了腹脹，結(jié)果為他通完便馬上要求出院回家，腹痛消失了肚也扁了，說(shuō)很肚餓要趕著回家吃東西。

面對(duì)腹痛特別是癥狀不明顯的病人，講不出腹痛的特徵，連痛的位置也模棱兩可，醫(yī)生要詳細(xì)詢問(wèn)病史、抽絲剝繭排除所有可能的原因，同時(shí)也要留意她的心理狀況，有些人考試、轉(zhuǎn)工、家庭出現(xiàn)問(wèn)題也可能會(huì)引起一些不舒服，找來(lái)找去都找不到原因，最後才發(fā)現(xiàn)同情緒有關(guān)。解決了她的心結(jié)，病就好了。