梁冬陽(yáng)醫(yī)生

最近發(fā)現(xiàn)有乳癌病人做完手術(shù)、電療、化療後若干年出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)她們來(lái)說(shuō)可謂晴天霹靂，因?yàn)楫?dāng)年所有的療程都做完了，也覆診了幾年，這是癌癥病人最不想出現(xiàn)的問(wèn)題。

乳癌的復(fù)發(fā)包含局部乳房組織，胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺?gòu)?fù)發(fā)，腦、肺、肝、骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)高峰期多數(shù)在乳癌診斷後一至兩年，但也有極少數(shù)病人到完成治療十幾二十年後才發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此一般多建議追蹤期至少十年以上甚至一生，視病人的發(fā)現(xiàn)時(shí)的病情而定。

每次檢查乳房，胸壁和腋窩、胸肺、腹部檢查，看腹部是否有壓痛和器官腫大，以及婦科的子宮、卵巢。詢問(wèn)病人有沒(méi)有相關(guān)的不舒服和癥狀？例如頭痛、頭暈、咳嗽、胸痛、腹痛、月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則的月經(jīng)、大小便的狀況、心理素質(zhì)等等，定期照肺、乳房的X光、超聲波或磁力共振，婦科檢查，腹部超聲波照肝胰臟，盆腔超聲波，照子宮卵巢輸卵管和子宮內(nèi)膜厚度。有些在吃抗雌激素藥物的要定期照骨質(zhì)密度。

前幾年新冠疫情有朋友因?yàn)椴幌肴メt(yī)院或診所跟進(jìn)，結(jié)果將覆診時(shí)間一改再改兩三年都沒(méi)有正式去做覆診，也有朋友以為完成了所有治療過(guò)了5年不需要看那麼密，去找一些另類治療，結(jié)果當(dāng)出現(xiàn)不舒服的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移。

乳癌的復(fù)發(fā)決定於很多不同的因素，例如乳癌的細(xì)胞種類，有一些復(fù)發(fā)率特別高，新出的標(biāo)靶藥或者免疫療法未必有效，要看細(xì)胞的分化程度、分期，如果本身有轉(zhuǎn)移而分化低的復(fù)發(fā)率相對(duì)會(huì)高。定期的覆診非常重要，醫(yī)生通過(guò)定期的檢查及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)給予控制和治療。有的朋友不敢面對(duì)，覺(jué)得每次見(jiàn)醫(yī)生都令她想起自己的病，也有的怕浪費(fèi)金錢和時(shí)間，基於各種各樣的原因而沒(méi)有定期覆診。

乳癌的康復(fù)者，保持心境愉快，多做運(yùn)動(dòng)，留意自己的身體狀況，如果有不舒服要找醫(yī)生看，當(dāng)然也不要過(guò)於敏感，每天坐立不安而令到自己產(chǎn)生過(guò)大的心理負(fù)擔(dān)。